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面对慢性肾炎我们应该怎么办?

发布时间:2019-07-07 05:41 来源:未知 编辑:admin

  一般来说,从肾炎的临床特征区分的话,有急性肾炎,慢性肾炎,急进性肾炎,隐匿性肾炎几种。如果做了肾活检,就可以直接按照病理特征进行命名了,例如有微小病变,局灶节段硬化性肾病,系膜增生性肾炎,膜增生性肾炎,膜性肾病,IgA肾病等。根据病因又可以分为原发性肾小球肾炎和继发性肾炎,后者可以包括狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,乙肝相关性肾炎,高血压性肾病,多发性骨髓瘤性肾病,高尿酸性肾病,类风湿性关节炎性肾损害等等。往往我们会把临床上有蛋白尿和(或)血尿,伴或不伴高血压及水肿的病人,病史超过3个月的称为慢性肾炎。

  当医生告诉我们可能患有慢性肾炎的时候,我们会有很多问题要问。例如这个病是怎么产生的?能治愈吗?用什么方法比较好?要用多久的药物?会不会变为尿毒症?那就肾炎是怎么产生的呢?原因比较复杂,一般来说大多数是因为免疫性炎症损伤肾脏,肾脏在人体就像一个筛子过滤网,当受损之后筛子孔变大了,造成人体有用的物质例如蛋白质及红细胞过多的排泄到尿中,从而形成蛋白尿及血尿,这就是我们所说的肾炎的表现。大多数慢性肾炎需要长期甚至终生用药,少部分可以治愈。不过只要控制病情并且稳定了也就可以了,一般不会发展为尿毒症。治疗方法应该说中西医结合是最佳方案,因为单用西药的时候可能会出现一些副作用,如果配合中药调理,就可以减轻副作用。另外有些西药没有好效果的时候,我们就只能选择中药调理,往往有意想不到的效果。但是我们也不能神话中药的作用,要灵活使用中西药,达到最佳效果与目的。在治疗的过程中,我有一个深深的体会,那就是一定要有耐心,不能心急,否则很容易丧失信心与治疗,这样就容易病情发展而导致的尿毒症的出现。也就是说要打持久战。配合医生定期检查很关键。东治治,西治治,不停的换医生很容易走弯路。我有个患者,男性,47岁,慢性肾炎,有肾功能不全了,血肌酐154umol/L,尿蛋白中等,积极治疗,坚持治疗,中西医结合治疗19个月,目前已经血肌酐保持正常有4个月了,尿蛋白减少为少量。这个病历治疗的成功应该是取决于患者的配合信任与耐心坚持。

  当诊断为肾炎的时候,应该配合医生及时肾活检,这样可以明确诊断,判断病情与预后,指导治疗方案,是很有好处的。可以避免误诊误治,因为有些肾病是有着截然不同的治疗方法的,例如脂蛋白肾病,肥胖相关性肾病,肾淀粉样变性等,是不能用激素及免疫抑制剂治疗的,如果不做肾活检是无法确定治疗方案的,只凭经验治疗是不够的。有些老医生往往不主动让患者肾活检,说做不做一个样。实际上是真的不一样的。我们曾经肾活检诊断一例IgG4相关性肾病,明确诊断后给予激素治疗,最后避免长期透析,现在患者已经完全恢复正常。可以肾活检的重要性。实际上,肾活检是很安全的,不用太担心,认为会对肾脏有伤害。可以这样说,那一点伤害完全可以忽略不计,对人没有任何不良影响。所以,建议肾炎患者一定要做肾活检,这是十分重要有意义的一件事情。就像打仗一样,敌情不清楚,怎么能够打胜仗呢?

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